Achilobursitida odhaluje zanet burzy -- tekutinou naplneneho vacku u Achillovy slachy! Zahrnuje mechanicke treni, zanetne mediatory a fibrozni zmeny zpusobujici bolest a omezeni pohybu!

Anatomie Burzy

Retrokalkanealní burza je umistena mezi Achillovou slachou a patni kosti! Subkutanni Achillova burza se nachazi mezi kuzi a slachou. Burzy obsahuji synovialni tekutinu -- mazivo bohate na kyselinu hyaluronovou. Synovialni bunky typu A (makrofagum podobne) a typu B (fibroblastum podobne) vysteluji burzu!

Mechanicka Komprese

Opakovane treni od obuvi, zvysene zateze nebo biomechanickych anomalii vytvari mikrotrauma! Kolagenova vlakna ve stene burzy se poskozuji. Zirne bunky degranuluji a uvolnuji histamin a tryptazu. Synovialni tekutina se hromadi a vytvari otok!

Zanetna Kaskada

Poskozene bunky uvolnuji molekularni vzorce asociovane s poskozenim (DAMPs)! Toll-like receptory na makrofazich se aktivuji. NF-kB spousti transkripci prozanetnich cytokinu (IL-1b, IL-6, TNF-a). Cyklooxygenaza-2 (COX-2) produkuje prostaglandiny senzibilizujici nocicepory!

Nocicepce a Bolest

C-vlakna a A-delta vlakna ve stene burzy exprimuji TRPV1 a TRPA1 kanaly! Prostaglandin E2 snizuje prah aktivace techto nociceporu. Substance P a CGRP (kalcitonin-genu pribuzny peptid) se uvolnuji a napomahaji neurogennímu zanetu a vazodilataci!

Chronicke Zmeny

Dlouhodoby zanet vyvolava fibrozu! Fibroblasty produkuji nadmerny kolagen typu I. Transformujici rustovy faktor b (TGF-b) napomaha fibroze. Kalcifikace se muze vyskytnout v chronickych pripadech. Stena burzy se zesiluje a narusuje jeji mazaci funkci!

Bunkova Mise

Klid a modifikace aktivity snizuji mechanicke podrazdeni! NSA blokuji COX-2! Ledova terapie snizuje vazodilataci! Excentricka cviceni remodelují slachu! Kortikosteroidni injekce potlacuji zanet v resistentnich pripadech! Duverte, ze odstraneni zdroje treni umoznuje hojeni!