Výšková nemoc odhaluje nedostatečnou aklimatizaci na hypoxii ve výšce! Zahrnuje snížený barometrický tlak, hypoxémii a cerebrální/plicní edém v závažných případech!

Gradient Atmosférického Tlaku

Barometrický tlak klesá s nadmořskou výškou (760 mmHg na hladině moře, 380 mmHg v 5500 m)! Parciální tlak kyslíku (PO2) v inspirovaném vzduchu klesá úměrně. Alveolární PO2 se snižuje, redukuje saturaci arteriální krve kyslíkem. Hyperventilace (prostřednictvím stimulace chemoreceptorů karotického tělíska) částečně kompenzuje, ale způsobuje respirační alkalózu!

Ventilační Aklimatizace

Periferní chemoreceptory v karotických tělíscích detekují klesající PaO2! Hypoxická ventilační odpověď se zvyšuje prostřednictvím glomických buněk. Renální exkrece bikarbonátu (v průběhu dnů) kompenzuje alkalózu, umožňuje další hyperventilaci. Produkce erytropoetinu se zvyšuje, stimuluje výrobu erytrocytů v průběhu týdnů!

Akutní Horská Nemoc

AHN (bolest hlavy, nevolnost, únava, závratě) odráží cerebrální vazodilataci z hypoxie! Hypoxií indukovaný faktor 1α (HIF-1α) spouští uvolnění VEGF, zvyšuje cévní permeabilitu. Mírný cerebrální edém vytváří symptomy. Škála Lake Louise kvantifikuje závažnost!

Výškový Cerebrální Edém

VCE — progrese závažné AHN — zahrnuje významný cerebrální edém! Narušení hematoencefalické bariéry umožňuje extravazaci tekutiny. Zvýšený intrakraniální tlak způsobuje ataxii, změněný mentální stav, kóma. Je to život ohrožující nouzová situace vyžadující okamžitý sestup!

Výškový Plicní Edém

VPE zahrnuje nekardiogenní plicní edém z hypoxické plicní vazokonstrikce (HPV)! Nerovnoměrná HPV vytváří hyperperfuzi v některých kapilárních řečištích, zvyšuje tlak. Kapilární stresové selhání umožňuje únik tekutiny. Rozvíjí se dyspnoe, kašel, chrůpky. Rtg hrudníku ukazuje ložiskové infiltráty!

Buněčná Mise

Postupný výstup (300–450 m/den nad 2500 m) umožňuje aklimatizaci! Acetazolamid (inhibitor karboanhydrázy) urychluje adaptaci! Sestup léčí závažné symptomy! Dexamethason a nifedipin poskytují dočasná opatření!