Dehydratace odhaluje nedostatečnost celkové tělesné vody! Zahrnuje osmotické nerovnováhy, hypovolémii a aktivaci mechanismů žízně a vazopresinu pro obnovu homeostázy!

Vodní Bilance

Celková tělesná voda tvoří 60 % tělesné hmotnosti (42 l u člověka 70 kg)! Intracelulární (28 l) a extracelulární (14 l — včetně 3 l plazmy, 11 l intersticiální) kompartmenty udržují osmotickou rovnováhu. Osmoreceptory v hypotalamu detekují změny osmolality plazmy >1 %. Normální osmolalita 280–295 mOsm/kg!

Uvolnění Vazopresinu

Supraoptická a paraventrikulární jádra hypotalamu syntetizují vazopresin (ADH)! Zadní lalok hypofýzy ho uvolňuje do oběhu. V2 receptory na hlavních buňkách sběrných kanálků ledviny aktivují zabudování akvaporinu-2 do apikální membrány a zvyšují reabsorpci vody! Moč se stává koncentrovanou (až 1200 mOsm/kg)!

Mechanismus Žízně

Subfornikulární orgán a organum vasculosum — cirkumventrikulární orgány bez hematoencefalické bariéry — detekují osmolalitu! Angiotensin II (z renin-angiotensinového systému, aktivovaného hypovolémií) také spouští žízeň prostřednictvím AT1 receptorů. Žízeň je mocný mechanismus přežití — lidé nepřežijí >3–4 dny bez vody!

Buněčné Důsledky

Hypertonická dehydratace (ztráta vody převyšuje ztrátu sodíku) vytváří hyperosmolální plazmu! Voda se přesouvá z intracelulárního do extracelulárního kompartmentu a způsobuje svraštění buněk. Mozkové buňky se zmenšují, potenciálně trhají přemosťující žíly! Izotonická dehydratace (proporcionální ztráta vody/sodíku) primárně snižuje objem plazmy!

Buněčná Mise

Perorální rehydratace elektrolytovými roztoky obnovuje rovnováhu! Intravenózní tekutiny léčí závažné případy! Důvěřujte mechanismu žízně a pozoruhodné koncentrační schopnosti ledvin pro udržení homeostázy!