Hypotermie odhaluje teplotu jádra těla <35 °C vytvářející progresivní fyziologickou dysfunkci! Zahrnuje metabolické zpomalení, srdeční arytmie a narušenou enzymatickou funkci vyžadující opatrné zahřívání!

Teplotní Gradient

Normální centrální teplota (37 °C) se udržuje prostřednictvím třesové termogeneze a metabolické tepelné produkce! Teplota obalu (kůže, podkožní tkáň) kolísá s prostředím. Hnědá tuková tkáň u kojenců produkuje teplo prostřednictvím rozpojovacího proteinu 1 (UCP1) — rozptyluje protonový gradient jako teplo místo ATP!

Kompenzační Odpověď

Mírná hypotermie (32–35 °C) spouští maximální třes — nevolní svalové kontrakce generující teplo. Periferní vazokonstrikce (prostřednictvím α-adrenergní aktivace) snižuje tepelné ztráty. Metabolická rychlost se zvyšuje 2–5krát! Sympatická aktivace zvyšuje srdeční frekvenci a tlak!

Progresivní Dysfunkce

Středně závažná hypotermie (28–32 °C) — třes ustává, mentální status klesá. Aktivita enzymů klesá exponenciálně (efekt Q10 — 50% snížení na 10 °C pokles). Disociační křivka kyslík-hemoglobin se posouvá doleva, narušuje uvolňování kyslíku do tkání. Závažná hypotermie (<28 °C) — bezvědomí, arytmie (riziko fibrilace komor), zdánlivá smrt („není mrtvý, dokud není zahřátý a mrtvý")!

Srdeční Komplikace

Osbornovy (J) vlny se objevují na EKG — pozitivní odchylka na přechodu QRS-ST. Intervaly PR, QRS, QT se prodlužují. Fibrilace síní je častá >32 °C. Riziko fibrilace komor <28 °C, rezistentní na defibrilaci do zahřátí! Asystolie může nastat <20 °C!

Buněčná Mise

Pasivní zahřívání (svléknout mokré oblečení, přikrývky) pro mírné případy! Aktivní vnější (nucené vzduchové zahřívání) pro středně závažné! Aktivní centrální zahřívání (zahřáté intravenózní tekutiny, laváž, ECMO) pro závažné! Pomalé zahřívání (0,5–2 °C/hod) předchází šoku ze zahřátí!