Pozor, všechny čety! Zjištěna nedostatečná tvorba hormonů štítné žlázy — hlavního termoregulátoru organismu. Metabolismus je zpomalen, vzniká únava, mrazivost, přibírání na váze, zpomalení. Je třeba obnovit hormonální produkci.

Diagnostika hypofunkce

Inženýrům endokrinního systému:

• Změřit TSH (zvýšen při hypotyreóze)
• Změřit volný T4 (snížen při manifestní hypotyreóze)
• Zkontrolovat protilátky proti TPO (autoimunitní tyreoiditida)
• Zhodnotit příznaky: únava, mrazivost, suchá kůže, zácpa, přibírání na váze, kognitivní zpomalení

Substituční hormonální terapie

Farmaceutické četě:

• Levotyroxin (syntetický T4) — lék volby
• Začít nízkou dávkou, zejména u starších a kardiologických pacientů
• Užívat ráno nalačno 30-60 minut před jídlem
• Stálá dávka, nevysazovat svévolně

Monitoring a titrace

Četě kontroly:

• Kontrola TSH za 6-8 týdnů po zahájení nebo změně dávky
• Cíl — TSH v normě (obvykle 0,5-2,5 pro většinu)
• Po stabilizaci — kontrola jednou ročně
• Úprava dávky v případě potřeby

Vyvarování se interakcí

Četě kompatibility:

• Neužívat s vápníkem, železem, antacidy — interval 4 hodiny
• Káva snižuje vstřebávání — interval hodina
• Některé léky ovlivňují potřebu dávky

Podpora životního stylu

Četě obecné podpory:

• Zajistit dostatečný příjem jódu a selenu ve stravě
• Neužívat vysoké dávky jódu při autoimunitní tyreoiditidě
• Fyzická aktivita pro podporu metabolismu

Pozor na příznaky

Četě monitorování:

• Sledovat příznaky nedostatečné i nadměrné dávky
• Hlásit lékaři těhotenství (dávka se zvyšuje)

Dokončení prací

Při správně nastavené dávce příznaky zcela zmizí, metabolismus se normalizuje. Prognóza je výborná — hypotyreóza je plně kontrolována substituční terapií. Léčba je celoživotní.