Pojďme si promluvit o jednom z nejpodceňovanějších orgánů mužského těla! Prostata je složitá tubulo-alveolární žláza o velikosti vlašského ořechu, produkující asi 30 % semenné tekutiny. A když se v ní rozvine zánět, molekulární biologie tohoto procesu je skutečně fascinující.

Anatomie zonální architektury

Prostata je rozdělena na zóny podle McNeala: periferní (70 % objemu), centrální a tranzitorní. Prostatitida nejčastěji postihuje periferní zónu, bohatou na žlázové aciny lemované sekrečním epitelem produkujícím prostatický specifický antigen (PSA), kyselou fosfatázu a proteiny vázající zinek.

Zinek v prostatě dosahuje koncentrace 10krát vyšší než v jakémkoli jiném orgánu! Inhibuje akonitázu v Krebsově cyklu, nutí buňky secernovat citrát místo jeho oxidace. Unikátní metabolická adaptace!

Neuroimunitní zánět

Při chronické prostatitidě žírné buňky ve stromatu prostaty degranulují a uvolňují histamin, tryptázu a nervový růstový faktor (NGF). NGF stimuluje růst nociceptivních nervových vláken — žláza doslova prorůstá bolestivými receptory!

Makrofágy M1 infiltrují tkáň, produkují IL-1beta, TNF-alfa a indukovatelnou NO-syntázu (iNOS). Oxid dusnatý ve vysokých koncentracích poškozuje DNA epiteliálních buněk a zesiluje zánětlivou kaskádu. Ale M2-makrofágy zahajují reparační fázi — uvolňují IL-10 a TGF-beta k hojení.

Hladkosvalová komponenta

Stroma prostaty obsahuje hladké svalové buňky inervované adrenergními nervy. Při zánětu se zvyšuje exprese alfa-1A-adrenoreceptorů, způsobující spasmus a obstrukci. Proto alfa-blokátory zmírňují symptomy — uvolňují hladkou svalovinu a odstraňují stlačení uretry.

Myofibroblasty se aktivují při chronickém zánětu a ukládají nadměrný kolagen — fibróza, která narušuje architekturu žlázy a ztěžuje drenáž sekretu z acinů.

Mikrobiom a bariérová funkce

Epiteliální bariéra prostatických vývodů je chráněna těsnými spoji (tight junctions) mezi buňkami. Při zánětu se proteiny klaudin a okludin rozpadají, zvyšují propustnost a umožňují bakteriální invazi.

Antimikrobiální peptidy — defenziny a lysozym — tvoří první linii vrozené imunity v prostatickém sekretu. Když se jejich produkce obnoví, ochranná bariéra se posílí na molekulární úrovni!

Prostata je neuroimunoendokrinní orgán s úžasnou složitostí. Pochopení její molekulární biologie otevírá cesty k obnově. To je teprve personalizovaná medicína!

Protokol #076 | Prostatitida | Vědecké nadšení