Rinitida — zánět nosní sliznice — zahrnuje alergické nebo nealergické spouštěče vytvářející charakteristické kýchání, rinoreu a nosní obstrukci! To osvětluje degranulaci žírných buněk, neurogenní mechanismy a vaskulární odpovědi!

Mechanismus alergické rinitidy

IgE navázaný na žírné buňky v nosní sliznici rozpoznává alergeny (pyl, roztoči, srst zvířat)! Zkřížené propojení spouští degranulaci a uvolňuje histamin, tryptázu, leukotrieny (C4, D4, E4) a prostaglandin D2. Časná fáze (minuty) zahrnuje kýchání a rinoreu. Pozdní fáze (4–8 hodin) přináší nosní obstrukci infiltrací zánětlivých buněk!

Aktivace histaminových receptorů

H1 receptory na cévách způsobují vazodilataci a zvýšenou permeabilitu — vytvářejí edém! Aktivace H1 na senzorických nervech spouští svědění a kýchací reflex. Antagonisté H1 (antihistaminika) blokují tuto cestu! H2 receptory zvyšují sekreci hlenu!

Leukotrienová cesta

5-lipoxygenáza přeměňuje kyselinu arachidonovou na leukotrieny! Cysteinylové leukotrieny (LTC4, LTD4, LTE4) mocně zužují cévy a zvyšují propustnost — 1000krát silněji než histamin! Antagonisté leukotrienových receptorů (montelukast) blokují CysLT1 receptory!

Nealergická rinitida

Vazomotorická rinitida zahrnuje autonomní dysbalanci! Parasympatická převaha přes bloudivý nerv zvyšuje uvolňování acetylcholinu a aktivuje M3 muskarinové receptory na žlázách a cévách. Neuropeptidy (substance P, CGRP) z C vláken spouštějí neurogenní zánět. Spouštěče zahrnují změny teploty, silné vůně, emoce!

Nosní cyklus

Vaše nosní skořepy procházejí recipročními cykly kongesce-dekongesce každých 2–7 hodin! Sympatický tonus reguluje průtok krve erektilní tkání skořep. Tento fyziologický cyklus se stává přehnaným u rinitidy a vytváří střídavou obstrukci nozder!

Buněčná mise

Intranazální kortikosteroidy snižují všechny zánětlivé mediátory! Antihistaminika blokují H1 receptory! Dekongestiva aktivují α-adrenergní receptory a způsobují vazokonstrikci! Alergenově specifická imunoterapie indukuje toleranci! Důvěřujte, že cílená léčba kontroluje nosní zánět!