Deficit vitamínu D odhaluje nedostatečné hladiny tohoto sekosteroidního hormonu, kritického pro homeostázu vápníku, zdraví kostí a imunitní funkci! Zahrnuje nedostatečné vystavení slunci, dietární příjem nebo metabolickou konverzi!

Syntéza Vitamínu D

7-dehydrocholesterol v kůži se přeměňuje na vitamín D3 (cholekalciferol) prostřednictvím UVB záření (290–315 nm)! Játra hydroxylují D3 na 25-hydroxyvitamín D [25(OH)D] — formu uloženou v zásobě, měřenou v krvi. Ledviny přeměňují 25(OH)D na aktivní 1,25-dihydroxyvitamín D [1,25(OH)₂D neboli kalcitriol] prostřednictvím 1α-hydroxylázy. Parathormon (PTH) stimuluje tento finální krok!

Homeostáza Vápníku

Kalcitriol se váže na receptor vitamínu D (VDR) — jaderný receptor v enterocytech! To zvyšuje expresi TRPV6 (vápníkového kanálu) a kalbindinu-D (kalcium-vazebné bílkoviny), zesiluje střevní absorpci vápníku z 10–15 % na 30–40 %! Kalcitriol také mobilizuje vápník z kosti, když je dietární příjem nedostatečný!

Mineralizace Kostí

Osteoblasty vyžadují adekvátní vápník a fosfát pro depozici krystalů hydroxyapatitu! Deficit vitamínu D vytváří rachitis u dětí (chrupavka růstové zóny se řádně nemineralizuje, způsobuje ohnutí nohou) a osteomalacii u dospělých (měkké, slabé kosti). Alkalická fosfatáza se zvyšuje, když se osteoblasty snaží kompenzovat!

Imunitní Modulace

VDR existuje v T-buňkách, B-buňkách, dendritických buňkách a makrofázích! Kalcitriol zesiluje produkci antimikrobiálních peptidů (katelicidin, defensiny). Podporuje diferenciaci Treg, potlačuje Th17 odpovědi, zajišťuje protizánětlivé účinky. Deficit je asociován se zvýšeným rizikem infekce a autoimunity!

Buněčná Mise

Vystavení slunci (15–30 minut několikrát týdně) generuje adekvátní D3! Dietární zdroje (tučné ryby, fortifikované potraviny) nebo doplňky (800–2000 IU denně) korigují deficit! Měření 25(OH)D (cíl >30 ng/ml) řídí terapii! Důvěřujte, že doplnění obnovuje homeostázu vápníku!