Chronischer Bauchschmerz ohne organischen Befund — dahinter steckt oft viszerale Hypersensitivität: eine herabgesetzte Schmerzschwelle der Eingeweide!

Viszerale Afferenzen: Mechano- und Chemorezeptoren in der Darmwand senden Signale über vagale und spinale Afferenzen zum ZNS. Bei viszeraler Hypersensitivität sind die dorsalen Hinterhornneurone sensibilisiert — normale Darmbewegungen werden als schmerzhaft wahrgenommen!

Darm-Hirn-Achse: Bidirektionale Kommunikation! Stress aktiviert die HPA-Achse → CRF stimuliert Mastzellen in der Darmwand → Histaminfreisetzung → Schmerz + Motilitätsstörung. Umgekehrt: Darmentzündung sendet Signale über den Vagus an die Insula und den anterioren cingulären Kortex → Angst und Unwohlsein!

Mikrobiom: Das enterische Nervensystem ("Bauchhirn") enthält 500 Millionen Neuronen! Das Darmmikrobiom produziert Serotonin (90%!), GABA, Dopamin und moduliert die viszerale Schmerzwahrnehmung. Dysbiose verändert die Neurotransmitter-Balance!

Evidenzbasierte Therapie: Darmbezogene Hypnotherapie zeigt in RCTs bis zu 70% Symptomreduktion! KVT reduziert Katastrophisierung. Probiotika (v.a. Lactobacillus, Bifidobacterium) modulieren die Darm-Hirn-Achse. Low-FODMAP-Diät bei IBS-Komponente.

Fazit: Chronischer Bauchschmerz = viszerale Hypersensitivität + Darm-Hirn-Achsen-Dysregulation + Mikrobiom-Imbalance. Multidisziplinärer Ansatz ist evidenzbasiert!

Protokoll #134 | Chronische Bauchschmerzen | Wissenschaftlich