आत्म-सहायता प्रोटोकॉल
Целиакия раскрывает аутоиммунную реакцию на глютен — специфически пептиды глиадина — создающую повреждение тонкой кишки! Это включает генетику HLA-DQ2/DQ8, антитела к тканевой трансглутаминазе и атрофию ворсинок, нарушающую абсорбцию питательных веществ!
HLA-DQ2 (присутствует у 90-95% пациентов) или HLA-DQ8 (5-10%) необходимы, но недостаточны! Эти молекулы MHC класса II презентируют пептиды глиадина Т-клеткам. Конкордантность у идентичных близнецов составляет только 70%, указывая на значимость факторов окружающей среды. Гены не-HLA (особенно в регуляции иммунитета) вносят дополнительный риск!
Глиадин — проламиновый белок в пшенице, ржи, ячмене — устойчив к желудочной и панкреатической ферментной деградации! Последовательности, богатые пролином, остаются интактными. Тканевая трансглутаминаза (tTG) в собственной пластинке деамидирует глутамин в глутаминовую кислоту, создавая отрицательно заряженные пептиды, которые связываются с HLA-DQ2/8 с более высокой аффинностью!
Антиген-презентирующие клетки презентируют модифицированные пептиды глиадина через HLA-DQ2/8 CD4+ Т-клеткам в собственной пластинке! Эти Т-клетки продуцируют IFN-γ, TNF-α и IL-15, активируя воспаление. Интраэпителиальные лимфоциты (особенно γδ Т-клетки) пролиферируют, экспрессируя рецептор NKG2D, который распознает стрессовые маркеры на эпителиальных клетках!
В-клетки продуцируют антитела против тканевой трансглутаминазы (анти-tTG), эндомизия (EMA) и деамидированного глиадина! Комплексы tTG-глиадин нарушают толерантность. Анти-tTG антитела могут напрямую повреждать кишечную архитектуру. Преобладают IgA антитела (тестирование должно скринировать на дефицит IgA, частый при целиакии!)
Сглаживание ворсинок и гиперплазия крипт драматически снижают абсорбционную площадь поверхности! Повреждение энтероцитов создает мальабсорбцию железа, кальция, фолата, жирорастворимых витаминов. Повышенная кишечная проницаемость позволяет вход бактериальных антигенов. Дерматит герпетиформис — зудящее кожное проявление — отражает депозицию IgA в дерме!
Строгая безглютеновая диета — единственное лечение! Кишечные ворсинки регенерируют за месяцы. Дефициты питательных веществ разрешаются. Симптомы улучшаются за дни-недели. Соблюдение предотвращает осложнения (остеопороз, лимфома). Доверьтесь, что эпителиальное заживление происходит при избегании глютена!
सीलिएक रोग एक ऑटोइम्यून विकार है जिसमें ग्लूटन (गेहूं, जौ, राई में पाया जाने वाला प्रोटीन) खाने से छोटी आंत को नुकसान होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली ग्लूटन की उपस्थिति में आंत की विली (पोषण अवशोषित करने वाली उंगली जैसी संरचनाएं) पर हमला करती है। इससे पोषण अवशोषण बाधित होता है जिससे दस्त, वजन कम होना, थकान और एनीमिया हो सकता है। "शरीर एक टीम" का दृष्टिकोण बताता है कि प्रतिरक्षा टीम ने ग्लूटन को दुश्मन के रूप में पहचान लिया है और हर बार इसके आने पर आंतरिक युद्ध छेड़ देती है। ग्लूटन-मुक्त आहार अपनाना टीम को शांत रखने का तरीका है - दुश्मन नहीं तो युद्ध नहीं। जब टीम शांत होती है तो विली ठीक होने लगती हैं और पोषण अवशोषण सुधरता है। यह टीम प्रबंधन का सर्वोत्तम उदाहरण है। नोट: यह जानकारी पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है।