आत्म-सहायता प्रोटोकॉल
Болезнь Крона раскрывает трансмуральное воспаление, затрагивающее любой сегмент ЖКТ от рта до ануса! Это включает дефектную аутофагию, аберрантный врожденный иммунитет и гранулематозное воспаление, создающее пропущенные поражения и осложнения!
Мутации NOD2/CARD15 (присутствуют у 30-40% пациентов) нарушают распознавание бактериального пептидогликана! Гены ATG16L1 и IRGM влияют на аутофагию — клеточный процесс деградации внутриклеточных бактерий. Варианты IL-23R влияют на дифференцировку Th17. Идентифицировано более 200 локусов восприимчивости, объясняющих полигенное наследование!
Аутофагия в норме деградирует внутриклеточные бактерии в аутофагосомах, слитых с лизосомами! Дефектная аутофагия позволяет бактериальную персистенцию в макрофагах и панетовских клетках. α-дефензины (антимикробные пептиды из панетовских клеток) показывают сниженную секрецию. Это создает персистирующую внутриклеточную инфекцию, вызывающую хроническое воспаление!
Th1-клетки продуцируют IFN-γ и TNF-α, активируя макрофаги! Th17-клетки секретируют IL-17 и IL-22, рекрутируя нейтрофилы. Дендритные клетки продуцируют избыточные IL-12 и IL-23, вызывая дифференцировку в эти провоспалительные фенотипы. Регуляторные Т-клетки не могут подавить этот ответ!
Воспаление проходит через все кишечные слои (слизистая, подслизистая, мышечная, серозная)! Неказеозные гранулемы (скопления активированных макрофагов) появляются в 50% случаев. Трещиноватые язвы проникают глубоко, создавая фистулы (аномальные соединения) и абсцессы. Фиброз от хронического воспаления вызывает стриктуры!
Пораженные сегменты показывают прерывистое распространение! Поражение терминальной подвздошной кишки (илеит) происходит в 70%. Перианальное заболевание (фистулы, абсцессы) в 30%. Вид булыжной мостовой результирует от глубоких линейных язв, разделенных отечной слизистой. Нормальная ткань между воспаленными областями отличает Крона от язвенного колита!
Кортикостероиды индуцируют ремиссию! Анти-TNF биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб) блокируют ключевой воспалительный цитокин! Анти-интегриновая терапия (ведолизумаб) предотвращает траффикинг лейкоцитов в кишечник! Ингибиторы IL-12/23 (устекинумаб) блокируют дифференцировку Th1/Th17! Хирургия лечит осложнения, но не излечивает! Доверьтесь, что целевые терапии могут достичь ремиссии!
क्रोहन रोग पाचन तंत्र की एक दीर्घकालिक सूजन रोग है जो मुंह से गुदा तक कहीं भी हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली पाचन तंत्र के ऊतकों पर हमला करती है जिससे सूजन, दर्द, दस्त और पोषण अवशोषण में कमी होती है। कारणों में आनुवंशिकी, प्रतिरक्षा विकार और आंत के माइक्रोबायोम में असंतुलन शामिल हैं। "शरीर एक टीम" का दृष्टिकोण बताता है कि पाचन तंत्र और प्रतिरक्षा प्रणाली दो शक्तिशाली टीम सदस्य हैं जो आपस में टकरा रहे हैं। यह टीम के भीतर संघर्ष है जहां रक्षक ही नुकसान पहुंचा रहा है। उपचार का लक्ष्य इन दोनों सदस्यों के बीच शांति स्थापित करना है। दवाएं, आहार प्रबंधन और तनाव कम करना टीम के भीतर सौहार्द बहाल करने में मदद करते हैं। आंत के अच्छे बैक्टीरिया शांतिदूत का काम करते हैं। नोट: यह जानकारी पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है।