आत्म-सहायता प्रोटोकॉल
Синдром Туретта раскрывает нейроразвивательное расстройство с моторными и вокальными тиками! Это включает дофаминовую дисрегуляцию, дисфункцию базальных ганглиев и нарушенное тормозное управление, создающее непроизвольные движения и вокализации!
Базальные ганглии (стриатум, глобус паллидус, субталамическое ядро, черная субстанция) регулируют произвольное движение! Прямой путь (стриатум → внутренний глобус паллидус/черная субстанция ретикулата) способствует движению. Непрямой путь (через внешний глобус паллидус → субталамическое ядро) ингибирует нежелательные движения. При Туретте баланс смещен к прямому пути!
D2 рецепторы в стриатуме показывают повышенную плотность или чувствительность! Дофамин от черной субстанции (нигростриатный путь) модулирует стриатальную активность. Тонический (фоновый) и фазический (импульсный) дофамин дисрегулированы. Антагонисты D2 рецепторов (антипсихотики) снижают тики, подтверждая дофаминергическое вовлечение!
Шипиковые нейроны среднего размера (MSN) в стриатуме — главные выходные нейроны! MSN прямого пути экспрессируют D1 рецепторы, MSN непрямого пути экспрессируют D2 рецепторы. Интернейроны (холинергические, ГАМК-ергические, парвальбумин-позитивные) обеспечивают локальную модуляцию. При Туретте интернейроны могут быть дисфункциональными, нарушая фильтрацию!
Сенсомоторная кора → путамен → глобус паллидус/черная субстанция → вентролатеральный таламус → моторная кора! Префронтальная кора обеспечивает когнитивный контроль. При Туретте премониторные побуждения (неприятные телесные ощущения) предшествуют тикам. Выполнение тика временно облегчает побуждение!
СДВГ присутствует у 50% пациентов! ОКР у 30-50%! Фронтостриатальные цепи, вовлеченные в исполнительную функцию и тормозной контроль, пересекаются. Дофамин, серотонин и норэпинефрин все вовлечены в эти состояния!
Поведенческие интервенции (комплексное поведенческое вмешательство при тиках — CBIT) обучают конкурирующим ответам! Осознанность побуждения повышает контроль! Альфа-адренергические агонисты (гуанфацин, клонидин) модулируют норадренергическую функцию! D2 антагонисты (арипипразол, рисперидон) снижают дофаминергическую передачу! Доверьтесь, что тики часто уменьшаются в позднем подростковом возрасте!
टूरेट सिंड्रोम में हल्के टिक्स अनैच्छिक, दोहरावदार शारीरिक हलचलें या आवाजें हैं। इनमें आँख झपकाना, कंधे उचकाना, गला साफ करना या सूँघना शामिल हो सकता है। ये टिक्स बचपन में शुरू होते हैं और अक्सर वयस्क होने पर कम हो जाते हैं। मस्तिष्क के बेसल गैंग्लिया क्षेत्र में डोपामाइन प्रणाली की असामान्यता इसका कारण मानी जाती है। तनाव, थकान और उत्तेजना टिक्स को बढ़ा सकती है। "जीव एक टीम के रूप में" दृष्टिकोण बताता है कि मस्तिष्क का गति नियंत्रण केंद्र, तंत्रिका मार्ग और मांसपेशियाँ एक समन्वय टीम हैं। टिक्स इस टीम के संचार में अतिरिक्त संकेतों की तरह हैं। तनाव प्रबंधन, पर्याप्त नींद, व्यवहार चिकित्सा और सहायक वातावरण से इस टीम का संचार बेहतर होता है। स्वीकृति और समझ से जीवन की गुणवत्ता सुधरती है। नोट: यह जानकारी पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है।