Обезвоживание раскрывает недостаточность общей воды в организме! Это включает осмотические дисбалансы, гиповолемию и активацию механизмов жажды и вазопрессина для восстановления гомеостаза!

Водный Баланс

Общая вода тела составляет 60% массы тела (42л у человека 70кг)! Внутриклеточный (28л) и внеклеточный (14л — включая 3л плазмы, 11л интерстициальной) компартменты поддерживают осмотическое равновесие. Осморецепторы в гипоталамусе детектируют изменения осмолярности плазмы >1%. Нормальная осмолярность 280-295 мОсм/кг!

Высвобождение Вазопрессина

Супраоптические и паравентрикулярные ядра гипоталамуса синтезируют вазопрессин (АДГ)! Задняя доля гипофиза высвобождает его в циркуляцию. V2 рецепторы на главных клетках собирательных трубочек почки активируют встраивание аквапорина-2 в апикальную мембрану, увеличивая реабсорбцию воды! Моча становится концентрированной (до 1200 мОсм/кг)!

Механизм Жажды

Субфорникальный орган и органум васкулозум — циркумвентрикулярные органы без гематоэнцефалического барьера — детектируют осмолярность! Ангиотензин II (из ренин-ангиотензиновой системы, активированной гиповолемией) также запускает жажду через AT1 рецепторы. Жажда — мощный механизм выживания — люди не выживают >3-4 дня без воды!

Клеточные Последствия

Гипертоническое обезвоживание (потеря воды превышает потерю натрия) создает гиперосмолярную плазму! Вода смещается из внутриклеточного во внеклеточный компартмент, вызывая сморщивание клеток. Клетки мозга сжимаются, потенциально разрывая мостовые вены! Изотоническое обезвоживание (пропорциональная потеря воды/натрия) первично снижает объем плазмы!

Клеточная Миссия

Оральная регидратация с электролитными растворами восстанавливает баланс! Внутривенные жидкости лечат тяжелые случаи! Доверьтесь механизму жажды и замечательной концентрирующей способности почек для поддержания гомеостаза!