Внимание всем бригадам! Обнаружена дисфункция мочевого резервуара — гиперактивность мышечной стенки вызывает частые позывы, ургентность и возможное недержание. Требуется перенастройка системы накопления и опорожнения.

Диагностика гиперактивности

Инженерам резервуарной системы:

• Подтвердить синдром гиперактивного мочевого пузыря
• Исключить инфекцию, камни, опухоль
• Оценить частоту, ургентность, ноктурию
• Вести дневник мочеиспусканий

Поведенческая терапия — первая линия

Бригаде переобучения:

• Тренировка мочевого пузыря: постепенное увеличение интервалов
• Отвлечение при позыве (глубокое дыхание, сжатие мышц тазового дна)
• Мочеиспускание по расписанию, а не по позыву
• Цель: интервал 3-4 часа

Укрепление тазового дна

Бригаде мышечной поддержки:

• Упражнения Кегеля ежедневно
• Сокращение и расслабление мышц тазового дна
• Работа с физиотерапевтом при необходимости
• Биофидбэк для правильной техники

Диетические изменения

Бригаде снабжения:

• Ограничить кофеин и алкоголь — раздражители пузыря
• Умеренное потребление жидкости (не слишком мало, не много)
• Избегать острого, цитрусовых, газированных напитков
• Не пить много перед сном

Медикаментозная терапия

Фармацевтической бригаде:

• Антимускариновые препараты (оксибутинин, толтеродин)
• Бета-3-агонисты (мирабегрон)
• Побочные эффекты: сухость во рту, запор

Дополнительные методы

Бригаде продвинутой терапии:

• Инъекции ботулотоксина в стенку пузыря
• Нейромодуляция

Завершение работ

После перенастройки резервуар будет накапливать нормальный объём без ложных сигналов о переполнении. Прогноз: значительное улучшение у большинства при комбинации поведенческой терапии и медикаментов.