Знаешь, что происходит при ПМС? Лютеиновая фаза (после овуляции) характеризуется колебаниями эстрогена и прогестерона, влияющих на серотонин, ГАМК, аллопрегнанолон! Разберёмся в нейроэндокринологии ПМС.

Овариальный цикл и гормоны

Фолликулярная фаза: ↑ эстрадиол → овуляция (пик ЛГ) Лютеиновая фаза: прогестерон из жёлтого тела достигает пика на 7-й день, затем падает перед менструацией

Эстроген повышает синтез серотонина и плотность 5-HT2A рецепторов. При снижении эстрогена в лютеиновой фазе → серотонин падает → депрессия, раздражительность!

Прогестерон метаболизируется в аллопрегнанолон — позитивный аллостерический модулятор ГАМК-A рецепторов (как бензодиазепины!). Резкое падение аллопрегнанолона → анксиолиз → тревога!

Команда яичникам — поддерживать стабильную продукцию! Дефицит прогестерона → относительный избыток эстрогена (гиперэстрогения) усугубляет ПМС.

Серотонинергическая гипотеза

SSRI эффективны при ПМС/ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство) даже при приёме только в лютеиновую фазу! Это подтверждает серотонинергическую этиологию.

Триптофан — предшественник серотонина — конкурирует с другими аминокислотами за транспорт через ГЭБ. Углеводная тяга при ПМС — попытка повысить инсулин, который снижает конкурирующие аминокислоты, увеличивая соотношение триптофан/LNAA!

Воспалительный компонент

Простагландины (PGE2, PGF2α) вырабатываются эндометрием для сокращения матки и отторжения слизистой. Избыток PGF2α → дисменорея (болезненные спазмы).

ЦОГ-2 ингибиторы (ибупрофен) блокируют синтез простагландинов — эффективное обезболивание при первичной дисменорее!

Итог: ПМС — это циклические колебания эстрогена/прогестерона, влияющие на серотонин, аллопрегнанолон, простагландины. Стабилизируй гормоны, поддержи серотонин, блокируй ПГ — и цикл станет комфортнее! Вот это гинекологическая эндокринология!