ЭД — неспособность достичь/сохранить эрекцию, достаточную для удовлетворительного акта.
Этиология
- Сосудистая (атеросклероз, АГ), нейрогенная, гормональная (гипогонадизм), медикаментозная (ССRI, бета-блокаторы), психогенная, образ жизни (курение, алкоголь), диабет/метаболический синдром.
Оценка
- Анамнез (время, ночные эрекции, либидо), лекарства, коморбиды; осмотр (сосуды, невро, урогенитальный).
- Лабораторно: глюкоза/липиды, тестостерон по показаниям; возможно ТТГ/пролактин.
- Оценка кардиориска; ЭД может предшествовать сосудистым событиям.
Лечение
- Образ жизни: физнагрузка, снижение веса, отказ от курения, умеренный алкоголь, сон.
- Препараты: ИФДЭ-5 — первая линия (противопоказаны при нитратах); корректировать причинные препараты при возможности.
- Гормоны: лечить гипогонадизм, если есть.
- Устройства/другое: вакуумные, интрауретральные/интракавернозные средства, протезы при рефрактерности.
- Психосексуальная терапия при тревоге/парных факторах.
Прогноз
Многие улучшаются при модификации факторов риска и ИФДЭ-5; ЭД — маркёр СС риска, нужна длительная кардиопрофилактика.
勃起功能障碍（ED）是指持续无法获得或维持足够硬度的勃起以完成满意的性生活。这是一个非常常见的男性健康问题，随年龄增长发生率上升，但可以发生在任何年龄。ED的成因通常是生理和心理因素的交织：血管因素——动脉硬化、高血压、糖尿病等影响阴茎血液供应；神经因素——脊髓损伤、多发性硬化、前列腺手术后神经损伤等；激素因素——睾酮水平低下；药物因素——抗抑郁药、降压药等副作用；心理因素——焦虑（尤其是表现焦虑）、抑郁、压力、关系问题是常见原因，特别是在年轻男性中；生活方式因素——吸烟、过度饮酒、肥胖、缺乏运动等。从团队角度理解ED很有意义。勃起是一个精密的团队协作过程：大脑发出信号，神经传递指令，血管扩张充血，肌肉配合维持——任何一个环节的障碍都可能影响最终结果。ED不是"不够男人"的标志，而是团队中某个成员在求助。通过医学评估找出需要帮助的团队成员，给予适当的支持和治疗。注意：此信息不能替代专业医疗建议。