आत्म-सहायता प्रोटोकॉल
Сезонное аффективное расстройство (САР) раскрывает изменения настроения, связанные с фотопериодом — вариацией длины дня через сезоны! Это включает сдвиги циркадианного ритма, дисрегуляцию мелатонина и изменения серотонина, создающие зимнюю депрессию!
Сниженный дневной свет зимой задерживает циркадианные ритмы! Супрахиазматическое ядро (СХЯ) получает световой вход через меланопсин-содержащие ганглиозные клетки сетчатки через ретиногипоталамический тракт. Недостаточный свет создает задержку фазы — внутренние часы идут позже внешнего времени. Начало выделения мелатонина при тусклом свете (DLMO) смещается позже, создавая рассогласование с графиком сна-бодрствования!
Эпифиз секретирует мелатонин во время темноты! Более длинные зимние ночи создают продленную длительность мелатонина. Некоторые пациенты с САР показывают задержанное окончание мелатонина — мелатонин продолжает секретироваться утром, создавая дневную седацию. Подавление мелатонина светом менее эффективно при САР, предполагая ретинальную субсенситивность к свету!
Серотонин показывает сезонную вариацию! Связывание серотонинового транспортера (SERT) — удаляющего серотонин из синапсов — увеличивается зимой, особенно у пациентов с САР. Триптофангидроксилаза (лимитирующий скорость фермент для синтеза серотонина) может показывать сниженную активность. Низкое воздействие света снижает производство серотонина в сетчатке, потенциально влияя на мозговые уровни!
САР может включать сниженную ретинальную чувствительность к свету! Функция фоторецепторов или сигнализация меланопсина могут быть нарушены. Это объяснило бы, почему пациенты с САР требуют намного более яркий свет (2500-10000 люкс), чем типичное внутреннее освещение (300-500 люкс), для достижения терапевтических эффектов. Зрачковый световой рефлекс показывает аномалии у некоторых пациентов!
За пределами серотонина, дофамин показывает сезонную вариацию! Связывание D2 рецепторов снижается зимой. Норэпинефрин из голубого пятна может показывать измененную функцию. Эти моноаминовые изменения создают характерные симптомы — низкое настроение, усталость, тягу к углеводам, гиперсомнию!
Терапия ярким светом (10000 люкс 30 минут утром) — лечение первой линии! Опережает фазу циркадианного ритма. Подавляет утренний мелатонин. Увеличивает доступность серотонина. Симуляция рассвета (постепенное осветление перед пробуждением) также помогает! Бупропион (ингибитор обратного захвата дофамина-норэпинефрина) показывает эффективность! Доверьтесь, что максимизация воздействия света лечит эту сезонную уязвимость!
मौसमी भावात्मक विकार (SAD) एक प्रकार का अवसाद है जो मौसम के बदलाव के साथ आता और जाता है, आमतौर पर सर्दियों में जब दिन छोटे होते हैं। लक्षणों में उदासी, ऊर्जा की कमी, अत्यधिक नींद, वजन बढ़ना, सामाजिक अलगाव और रुचि में कमी शामिल है। यह प्रकाश की कमी से होता है जो मस्तिष्क में सेरोटोनिन और मेलाटोनिन के संतुलन को प्रभावित करती है। शरीर की आंतरिक घड़ी बाधित हो जाती है। शरीर को टीम के रूप में देखें तो SAD में आपकी टीम को पर्याप्त प्रकाश — एक महत्वपूर्ण संसाधन — नहीं मिल रहा। मस्तिष्क की रसायन विज्ञान टीम गलत संकेत भेज रही है और नींद-जागने का चक्र बिगड़ गया है। प्रकाश चिकित्सा, व्यायाम और दिनचर्या से आप अपनी टीम को सही लय में वापस ला सकते हैं। नोट: यह जानकारी पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है।